上海市人民政府


上海市城镇企业退休人员门诊急诊医疗保险暂行办法
上海市人民政府



（1998年10月6日上海市人民政府批准）


第一条 （目的和依据）
为了保障企业退休人员的门诊急诊基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （适用范围）
本办法适用于本市范围内城镇的企业及其退休人员。
本办法所称的退休人员，是指在前款规定的企业中，按国家和本市有关规定已办理退休手续并由社会保险机构按月发放养老金的人员。
第三条 （门诊急诊医疗保险的原则）
退休人员门诊急诊医疗保险遵循社会统筹、互助共济、保障基本医疗需求、方便就医和避免浪费的原则。
第四条 （医疗保险基金支付范围）
退休人员在《上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法》规定的项目之外，因门诊急诊就医所发生的医疗费用，由医疗保险基金按照本办法第五条第一款规定的比例支付。
第五条 （医疗费用的支付和分担）
退休人员每次门诊急诊就医时所发生的属于医疗保险规定范围、项目和费用标准内的医疗费用，由医疗保险基金支付50％。其余部分根据退休人员就医的一级、二级或者三级医疗机构的不同级别，按照不同的比例，由企业和退休人员合理分担；具体分担比例由市医疗保险局会同有关部
门另行规定。
按照规定应当由企业承担的退休人员门诊急诊医疗费用，企业不得无故拖欠。
第六条 （特殊医疗项目费用的支付）
对退休人员在门诊急诊就医时采用费用较高的检查、治疗方法或者使用昂贵的进口材料、药品的，市医疗保险局可以制订相应的支付办法。
第七条 （就医）
退休人员需门诊急诊治疗的，可以在由所在企业选择的约定医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。约定医疗机构的范围，由市医疗保险局另行规定。
居住在外省市的本市退休人员需门诊急诊治疗的，可以在由所在企业选择的当地国有或者集体医疗机构就医。
退休人员需急诊治疗的，也可以就近在本条第一款和第二款规定之外的其他医疗机构就医。
第八条 （就医凭证）
退休人员在定点医疗机构门诊急诊治疗时，应当出具门诊急诊医疗保险凭证和有关身份证件，约定医疗机构应当认真核验。
约定医疗机构发现门诊急诊医疗保险凭证有伪造、冒用或者涂改的，应当予以扣留或者抄录凭证号码，并及时报告区、县医疗保险办公室和有关企业。
第九条 （医疗机构服务准则）
约定医疗机构应当遵守医疗保险范围和项目以及有关诊疗规范的规定，根据就医退休人员的病情，合理治疗、合理检查、合理用药和合理收费。
第十条 （医疗档案的管理）
约定医疗机构应当根据国家和本市的有关规定，保管退休人员门诊急诊的医疗档案，提供符合医疗保险审核结算要求的相应资料。
第十一条 （记帐）
约定医疗机构对退休人员门诊急诊就医所发生的医疗费用，应当按照规定的医疗保险范围、项目和费用标准记帐。
第十二条 （结算审核）
约定医疗机构按照规定的医疗保险范围、项目和费用标准记帐并由医疗保险基金支付的部分，由约定医疗机构向指定的区、县医疗保险办公室申请结算。
退休人员在非定点医疗机构急诊就医，或者在外省市医疗机构急诊就医所发生的医疗费用的结算办法，由市医疗保险局另行制订。
第十三条 （其他退休人员门诊急诊医疗保险）
市医疗保险局会同有关部门确定的其他退休人员的门诊急诊医疗保险，参照本办法执行。
第十四条 （其他事项）
本办法未涉及的其他管理事项，按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
第十五条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题，由市医疗保险局负责解释。
第十六条 （实施日期）
本办法自1998年11月1日起施行。



1998年10月6日
辽宁省铁岭市人民政府办公室


铁岭市人民政府办公室文件

铁政办发[2004] 38 号

关于印发《市政府领导同志批示件督办暂行办法》的通知


各县(市) 区人民政府，市政府各部门、各直属机构、各有关单位：
经市政府领导同意，现将《市政府领导同志批示件督办暂行办法》印发给你们，请认真按照执行。

二OO四年七月十五日

市政府领导同志批示件督办暂行办法

第一章 总 则

第一条 为认真落实市政府领导同志批示事项，进一步提高政府工作的质量和效率，使市政府领导同志批示件的办理工作更加规范化、制度化、科学化，特制定本办法。
第二条 本办法所称市政府领导同志批示件，主要是指市政府领导同志在文件、报刊、资料、简报及个人信件上的批示要件。
第三条 市政府领导同志批示事项需要反馈办理结果的，列为督办件，由市政府办公室负责督办。
各县（市）区政府、市政府各部门及有关单位是市政府领导同志批示件的承办部门，负责市政府领导同志批示件的办理及反馈工作。
第四条 督办本着涉及全市政治、经济、文化等重要事项的批示列为重点批示件进行重点督办，特别紧急事项列为紧急批示件进行跟踪督办，一般批示件要确保在办结期限内办结进行定期督办的原则。

第二章 办理程序

第五条 市政府领导同志批示件由市政府办公室统一签收、登记、扫描、分转、督办。
第六条 凡市政府领导同志明确要求县（市）区政府、市政府有关部门或各有关单位办理并报告办理结果的，以及市政府领导同志批请县（市）区政府、市政府有关部门或各有关单位负责同志研究、考虑，需要反馈办理结果的批示件，均由市政府办公室经办人员附《市长批示交办单》与批示原件一并转出。
第七条 各承办部门接到市政府办公室交办的市政府领导同志批示件后，经办人员要及时登记，即刻送负责同志签批，不得延误、推倭。各承办部门负责同志要准确把握领导同志批示精神，认真研究落实措施，迅速指定牵头部门或专人负责，按照领导同志批示要求抓好落实工作。
第八条 各承办部门的经办人员负责对各自办理的领导批示件进行督办。
对本部门承办的市政府领导同志批示件，承办人员在办结时限内至少要督办一次。
第九条 市政府领导同志批示件办结之后，承办部门应立即向市政府办公室反馈批示件的办理结果。
反馈的市政府领导同志批示件办理情况，要实事求是，做到事实清楚，情况确实，措施具体，建议具有较强的操作性。对于领导同志关于违法违纪问题批示件的查办报告，经承办部门调查情况属实的，必须有明确的处理意见；需要整改的，必须有具体的整改措施。
市政府领导同志批示事项已经办结或者阶段性办结的，承办部门必须以正式报告上报市政府。
市政府领导同志批示事项没有在规定时限内办结的，承办部门应及时以部门函件形式向市政府办公室说明情况。
第十条 对承办部门上报的市政府领导同志批示件办理情况，市政府办公室经办人员要进行认真审核。凡事实不清，缺少实际内容，敷衍塞责，问题解决得不彻底，所提意见不明确，措施不具体，文件格式不符合要求的，市政府办公室经办人员应及时与承办部门沟通并退回报告，由承办部门重新上报。
在确认办理情况符合要求后，经办人员以“市政府领导批示件办理情况” 上报。

第三章 督办分工

第十一条 市长批示给其他市政府领导同志的批示件及其他市政府领导同志在公文上的批示件，由市政府办公室相关科室负责督办。承办部门的办理情况报告报送市政府办公室文电科，由文电科登记、扫描后上报，并转办公室相关科室备案。
第十二条 市政府领导同志在《铁岭政务信息》上的批示，由市政府办公室信息科负责督办，承办部门办理情况的报告报送市政府办公室信息科，由信息科审核同意后上报。
第十三条 市政府领导同志在《市民投诉专报》上的批示，由市政府市民投诉中心负责督办，承办部门办理情况的报告报送市政府市民投诉中心，由市政府市民投诉中心审核同意后上报。
第十四条 市政府领导同志在《铁岭政府工作》上的批示，由市政府办公室综合科负责督办，承办部门办理情况的报告报送市政府办公室综合科，由综合科审核同意后上报。
第十五条 市政府领导同志在市政府值班室《值班要情报告》上的批示，由市政府办公室秘书科（值班室）负责督办，承办部门办理情况的报告报送市政府办公室秘书科（值班室）由办公室秘书科审核同意后上报。
第十六条 市政府领导同志对重大问题的批示件，经市政府办公室领导批示后，转市政府办公室督查室督办。
第十七条 市政府办公室文电科每月10日前，要向市长报告上月国务院、省政府领导同志及市委、市政府主要领导同志批示件办理情况。

第四章 市长在个人信访件上批示的督办

第十八条 市长在个人来信上的批示，需要反馈落实办理结果的，由市政府办公室分转承办部门，分别由市政府办公室秘书科、督查室负责督办。
需要落实办理结果的个人来信批示件，承办部门一般应在20个工作日内办结。确因情况复杂不能按期办结的，可适当延长办结期限。除法律、法规有明确规定外，批示件的办理时间不得超过60个工作日。
第十九条 市长批示信件办结之后，承办部门要将批示件的办理情况报送市政府办公室文电科，由文电科登记、扫描后分转秘书科、督查室办理。
对市长批示信访件办理情况报告的要求：
（一）对问题的处理要做到事实清楚，依据充分、准确，处理结果要与写信人见面。
（二）注明来信人的联系电话和通信地址，以及承办部门经办人员的姓名和联系电话。
（三）有下列情形之一的，市政府办公室将退回报告，由承办部门重新上报落实情况或补充材料：
1．主要事实不清，依据不足的；
2．适用法律、法规和政策不当的；
3．手续不完备的；
4．处理结论显失公平的；
5．调查处理过程、结果没有与写信人见面的；
6．落实情况报告未经部门负责人审查把关的；
7．不符合本办法第二十四条要求的。
第二十条 个人来信中涉及举报违纪、组织人事等问题，市长批示给监察、组织、人事部门调查处理的，办理结果由承办部门直接上报市长，同时告知市政府办公室秘书科、督查室备案。
第二十一条 对已超过办结期限，但承办部门仍未上报办理结果的批示件，由市政府办公室以“市长在群众来信上批示督办单”。“市长在群众来信上批示登记表”、“市长批示件催办单” 等形式进行督办。

第五章 督办要求

第二十二条 市政府领导同志批示件的督办工作，是政府系统公文处理工作的重要组成部分。认真落实领导同志批示，是各县（市）区政府、市政府各部门、各系统的重要职责。各县（市）区政府、市政府各部门及有关单位要高度重视领导同志批示件的办理工作，认真制定完善《市政府领导批示件承办制度》和承办流程图，建立领导负责制，确定专人负责领导批示件的建档、督办和反馈工作。要加大督办力度，加快办理速度，提高办结质量，对每件批示件都要认真调查、细致分析、详实反馈，做到“批必查，查必清，清必办，办必果，果必报”。
第二十三条 市政府领导同志批示件的办结期限：
（一）市政府领导同志就重大突发事件、紧急求助事项的批示，最迟不超过3小时反馈办理结果。
（二）与人民群众生活密切相关、经济工作中亟待解决的困难及热点、难点问题的批示，要在3个工作日之内反馈落实情况。
（三）一般的工作批示，要在5个工作日内反馈落实情况。
确因情况复杂，难以在规定时限内办结的，可以适当延长办结期限，但承办部门要及时以书面形式向市政府办公室说明理由和办理的进展情况。
第二十四条 市政府领导同志批示件办理情况报告的内容以及体例、格式必须符合《国家行政机关公文处理办法》、《辽宁省人民政府工作规则（试行）》和《铁岭市人民政府工作规则》等有关规定，并将领导同志批示件附后一并上报。
除特殊情况外，市政府领导同志批示件办理情况报告一般不得主送市政府领导同志个人。
第二十五条 各县（市）区、市政府各部门正式上报的市政府领导同志批示件办理情况报告，应由县（市）区政府、市政府部门主要负责同志签发。
第二十六条 各单位承办的市政府领导同志批示件落实情况，各经办人员要于每月末进行一次清理，报本单位主要负责同志阅知。
各县（市）区政府、市政府各部门要将市政府办公室转办的市政府领导同志批示件办理情况，包括转办件数、查办情况以及存在的问题等，于每个季度末报市政府办公室备查。其中转办件数为：本季度共收到市政府办公室转来的市政府领导同志批示件数（分别列出需办理的批示件数和阅知件数）。需办理的批示件应列出已办结件数和正在办理的件数。
第二十七条 加强对市政府领导批示件的管理，严格执行有关保密规定，做到不失密、不泄密，确保领导同志批示件的安全运转。
第二十八条 对各县（市）区政府、市政府各部门及有关单位办理市政府领导同志批示件的情况，市政府办公室将不定期予以通报。